（来源：广安区疾控中心）
防疫科普
登革热
什么是登革热医学检验 ？
登革热作为由登革病毒引起、经伊蚊传播的急性传染病，及时准确的实验室检测是防控工作的关键环节医学检验 。以下将从样本管理、核心检测技术、结果应用及生物安全等方面，为大家科普登革热医学检验的核心知识。
登革热
样本管理：规范采集、保存与运输医学检验 ，保障检测准确性
（一）样本采集：分类型、按标准操作
1.病例血清样本：使用无菌真空干燥管采集患者非抗凝血 3-5mL，采集后及时分离血清，将血清分装到 2 个带螺旋盖、内有垫圈且做好标记的冻存管中，避免样本污染或混淆医学检验 。
2.蚊媒样本：采集伊蚊成蚊和幼虫后，先进行分类鉴定（确认是否为传播登革热的媒介伊蚊），填写 “媒介伊蚊样本采集信息表”，再按采集地点分装，每管放入 10-20 只蚊媒，低温保存备用医学检验 。
登革热
样本管理：规范采集、保存与运输医学检验 ，保障检测准确性
（二）样本保存：根据检测时间选对温度
24 小时内需检测的样本，置于 4℃环境保存（如普通冰箱冷藏室），1 周内检测的样本，需放入 - 20℃冰箱冷冻保存，需长期使用（如后续研究、复核）的样本，应在 - 70℃或更低温度的超低温冰箱中保存，且全程避免反复冻融，防止病毒失活或血清成分破坏医学检验 。
（三）样本运输：严守生物安全与时效
运输过程需遵守国家生物安全规定，采用低温运输方式（如用冰袋、保温箱维持低温环境）医学检验 。其中，用于病原学监测的样本（如需检测病毒核酸、培养病毒的样本），必须在 48 小时内运送到地市级或省级疾控中心，确保样本到达时仍符合检测要求。
核心检测技术：“病例检测” 精准定位感染
（一）病例实验室检测：从 “病原” 到 “抗体”医学检验 ，覆盖不同感染阶段
A：病原学检测：早期诊断与分型的关键
1.NS1 抗原检测：发病后 5 天内血液中 NS1 抗原检出率高，操作便捷、速度快，适合现场医学检验 。
2.快速检测，能帮助医生在感染早期判断患者是否感染登革病毒医学检验 。
3.核酸检测：常用实时荧光 RT-PCR 方法，不仅可早期诊断（发病后数小时内即可检出），还能明确登革病毒的血清型（登革病毒分 4 种血清型），为后续治疗和疫情分析提供依据医学检验 。
4.病毒培养分离：同样在发病后 5 天内检测率较高，将患者血清样本接种到蚊源细胞（如 C6/36 细胞）或哺乳动物细胞（如 BHK21、Vero 细胞）中，待细胞出现病变后，再通过抗原或核酸检测确认病毒种类，是病原学确诊的 “金标准” 之一，但操作复杂、耗时较长医学检验 。
5.基因组序列分析：采用一代 Sanger 法或扩增子技术对病毒 E 基因（与病毒感染相关的关键基因）或全基因组测序，测序前需通过质控确保数据可靠医学检验 。分析时优先对比登革病毒标准株、基因型明确及信息完整的病毒株序列，且二代测序平台覆盖深度不低于 10×、三代不低于 50×，全基因组覆盖度不低于 98%，可用于研究病毒变异、追溯传播来源。
B：血清学检测：通过抗体判断感染状态
1.特异性 IgM 抗体检测：用 ELISA、免疫层析等方法检测，IgM 抗体在感染后 1 周左右出现，是辅助诊断登革热急性期或近期感染的重要指标，若检测阳性，提示患者可能处于感染早期或近期感染过医学检验 。
2.特异性 IgG 抗体检测：采用 ELISA、免疫荧光（IFA）等方法，单独检测 IgG 抗体阳性仅说明既往感染；但如果患者恢复期血清（发病后 2-4 周采集）IgG 抗体阳转（急性期阴性、恢复期阳性），或抗体滴度较急性期升高 4 倍及以上，则可确诊为登革热感染医学检验 。
3.中和抗体检测：通过空斑减少中和实验、微量中和实验检测，中和抗体能特异性结合病毒、阻止病毒感染细胞，不仅可用于病毒分型，还能通过 “恢复期抗体阳转或滴度升高 4 倍及以上” 确诊感染，且结果更具特异性医学检验 。
生物安全：检测全程需严守 “安全红线”
登革热病毒属于《人间传染的病原微生物目录》管控的病原，所有实验室检测操作（如样本处理、病毒培养、测序）必须在符合生物安全要求的实验室开展，实验人员需做好个人防护（穿防护服、戴手套、护目镜等），避免样本泄漏、病毒扩散，保障自身与环境安全医学检验 。
通过规范的实验室检测，不仅能快速确诊登革热病例、明确病毒类型，还能追踪蚊媒传播风险，为登革热防控提供科学依据医学检验 。了解这些检验知识，也能帮助大家更清晰地认识登革热防控的关键环节，共同筑牢疫情防线。
登革热
参考文献：登革热防治技术指南2014版
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