当医生告知您要做肾活检时，是否会担心伤到肾功能？

      不要担心，肾穿刺已经是一项成熟的技术了，并不会影响肾功能！

那您了解什么是肾活检吗？

      肾活检通常情况下叫做肾穿刺。由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。为了明确疾病的病理，进一步确诊具体病种，这时就需要做肾穿刺活检术啦。肾穿刺活检术已成为对肾脏疾病诊断、指导治疗和预后判断的一种重要手段。

在什么情况下需要做肾活检？

      ▲肾病综合征：当肾病综合征的病因不明，考虑是否继发于全身性疾病者；

      ▲肾小球肾炎肾功能减退较快者，需要肾活检以确定其肾损害的病理类型。

      ▲急进性肾炎综合征，肾活检可发现炎症及免疫沉积物的形态及其程度，这对急进性肾炎的早期诊断和治疗非常重要。临床表现不典型的原发性急性肾炎或急性肾炎数月后不愈或肾功能下降。

      ▲原发性肾病综合征见于成人者最好能在用激素前做肾活检以确定其组织类型，以免盲目使用激素引起副作用，特别是治疗无效者更要进行肾活检。

      ▲血尿患者经过各种检查排除了非肾小球性血尿后，未能确立诊断者可考虑做肾活检，对于持续性血尿无临床表现以及血尿伴有蛋白尿，24小时尿蛋白定量大于1克者应做肾活检。

      ▲单纯蛋白尿持续时间较长而无任何症状者，采用肾活检可明确其病理类型，以利于用药及判断预后。

      ▲狼疮性肾炎、肾性高血压、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭不明原因者可进行肾活检以帮助诊断。

      当发生上述情况时，请您到医院咨询医生是否需要做肾活检，以明确诊断。

为什么要做肾活检？

      ⑴明确诊断：通过肾穿刺活检术可以使超过三分之一患者的临床诊断得到修正。

      ⑵指导治疗：通过肾穿刺活检术可以使将近三分之一患者的临床治疗方案得到修改。

      ⑶估计预后：通过肾穿刺活检术可以更为准确的评价肾脏病患者的预后。

肾活检术后的并发症都有哪些？

      1、血尿：约有60～80%的病人出现不同程度的镜下血尿，部分患者可出现肉眼血尿，为了使少量出血尽快从肾脏排出，除绝对卧床休息外，还应大量饮水，观察每次尿颜色的变化来判断血尿是逐渐加重还是减轻。血尿明显者，应延长卧床时间，并尊医嘱用药。

      2、肾周围血肿：肾活检后24小时内应绝对卧床休息，切不可突然增加活动量，以避免没有完全愈合的伤口再出血。

      3、腰痛及腰部不适：可有轻微的同侧腰痛或腰部不适，一般持续1周左右。

      4、腹痛、腹胀：由于生活习惯的改变加之腹带的压迫，出现腹痛，持续1～7日，少数病人可有压痛及反跳痛。一般无需特殊处理，此症状少见。

      5、发热：伴有肾周围血肿时，由于血肿的吸收，可有中等度发热，遵医嘱给予适当的药物处理。

肾穿刺前准备

      1、配合医生做好术前检查：术前检查主要是查血常规、凝血功能、血型、肾功能、肾脏B超等。

      2、如果有服抗凝药物和血小板抑制药物，应遵医嘱在穿刺前要停药3-7天。

      3、体位训练：练习术中所摆体位，即俯卧位，并在腹部垫以小枕。

      4、呼吸练习：练习吸气后屏气动作，即平静呼吸、吸气末屏气，持续1分钟。

      5、加强床上大小便的训练：练习使用便器3到5次，防止术后不习惯床上排尿而引起尿潴留。

      6、加强床上进食训练：准备床上进食的用品，如：吸管、勺子等。训练床上进食3到5次。

      7、饮食：手术前晚起不吃豆制品等产气食物，手术当天进食半流质，如：肉松粥、汤面、馄饨、肉末、菜泥、小汤包子等，但不能进食过饱，也不能空腹。

      8、如有以下情况不宜进行肾活检术，请告知您的主治医生：女性月经期、感冒、剧烈咳嗽等。

      9、请保证充足睡眠，保持良好心态。

肾穿刺过程中应注意什么？

      穿刺过程最重要：放轻松！

      请配合医生，按照医生的指示行动，其余的交给医生，信任自己的医生，不要害怕！

肾活检术后护理

      1、压迫止血：肾活检术后，局部伤口压沙袋或盐袋，用腹带捆紧，沙袋或盐袋遵医嘱撤除，请不要随意取下，以免出血。

      2、体位：为了让伤口少出血，需要遵医嘱平躺并制动4-6小时。腰部胀痛，不能动，弯腿侧身统统都不行，这是一个漫长且痛苦的过程。但，没关系，我们可以看看电影，和陪伴你的人说说话，保持良好的情绪。过了4-6小时，如果您无持续性腰痛、腹痛等症状，可遵医嘱在家属辅助下翻身，但动作应轻柔。如有血尿，要延长卧床休息的时间。根据您的情况请遵医嘱下床活动。卧床期间，您应安静休息，减少躯体的移动，避免引起伤口出血，同时应仔细观察伤口有无渗血。

      3、饮食：术后应进食高营养、易消化的食物，避免进食甜食、牛奶、豆制品等易产气的食物。防止大便干燥、腹压增高而引发出血。只要不是限制喝水（如有水肿、少尿症状），一定要少量多次饮水，每天饮水量不少于1000ml。这是因为，一次大量饮水后可引发胃部不适，造成恶心、呕吐诱发出血，而多喝水能帮您稀释尿液，以尽快排出少量凝血块。血尿一般1-2天自行恢复无需担忧。同时遵医嘱正确留取尿常规标本送检。

      4、术前床上排大、小便的练习可以派上用场了，有些人实在躺着尿不出来需要插尿管，当然了，如果您可以，当然不插的好，插尿管会不舒服，而且容易引起尿路感染。

      5、如果您有任何不舒适，请立即通知您的主治医生，请协助我们观察血压、脉搏的情况，注意保暖，预防感冒。

      6、术后1周内不宜做剧烈运动，2周内应避免弯腰、转腰等腰部用力的动作，以免诱发伤口出血。出院后，1个月内不能奔跑、跳什么的，不要提重的东西，慢走、散步是可以的，性生活时最好动作幅度也不能大，缓缓的。

      7、一般情况下，肾活检术后一个月基本就不会有伤口不舒服的症状了，可以根据自身恢复情况，慢慢的加大运动量，养成良好的生活习惯。遵医嘱定时、定量服药，按时复查。

      丹东市第一医院肾内科

      丹东市第一医院肾内科是我市最早成立的肾脏病专科。20多年以来，在治疗各种肾脏疾病（包括急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、原发性和继发性肾病综合征、难治性肾病、肾小管肾间质疾病、各种继发性肾脏疾病，急慢性肾衰等），药物中毒等方面积累了丰富的临床经验，建立我市最早、规模最大的血液净化中心和腹膜透析中心，开展肾活检穿刺、多种血液净化技术和腹膜透析技术等为肾病患者解除病痛.