【技术创新】立体定向放射治疗热潮下，伽玛刀技术的新机遇
发表时间：2024-03-26 作者：丹东市第一医院
随着医学科技的不断发展，肿瘤治疗手段日益丰富。放射治疗成为了肿瘤治疗中的一个重要手段，已被当今肿瘤治疗领域广泛认可。放射治疗的基本目标是尽量消灭肿瘤、尽量避免或减少对正常组织的损伤。鉴于此，“放射治疗技术发展”不断寻求以尽可能高的技术精度实施放射治疗的原则，恪守对患者的承诺：提高放疗率，改善肿瘤控制率和限制毒副作用。立体定向放射治疗技术，便是实现这一目标的重要技术。
立体定向体部放射治疗，作为一种高度精准的肿瘤治疗技术，在全球范围内得到了广泛认可，其原理类似于一把“手术刀”，具有单次高等效生物剂量的特点，利用高度精准的放疗技术，将根治性的高剂量射线通过外照射的方式聚焦到肿瘤组织，对肿瘤进行高剂量、短时间照射的治疗方法，可以精准地对肿瘤进行立体杀伤，达到消灭肿瘤的目的。与此同时，通过对患者体位固定、放疗计划评估以及影像引导等多层验证把关，最大程度保护周围正常组织。
立体定向放射治疗快速发展下，伽玛刀的新机遇 体部伽玛刀是采用伽玛射线几何聚焦（类似放大镜聚焦原理）方式，通过精确的立体定向，将特定剂量的伽玛射线从不同方向聚焦照射于体内的预选靶点，聚焦效应使该点产生一个伽玛射线高剂量区，一次性或分几次致死性地摧毁靶点内的病变组织，达到外科手术切除或毁损的效果，同时体表和焦点外的正常组织受到很小剂量的瞬时照射，且因剂量跌落快正常组织基本不受损伤。
TaiCHiPro双模式一体化治疗系统，影像引导技术是它精确放射治疗的又一特点。影像引导体部伽玛刀提高了体部立体定向放疗精准度，使得在头部放疗中成熟的立体定向放射外科技术可应用于体部小肿瘤治疗及其他需要高精度治疗的情景。相比医用直线加速器，影像引导多源聚焦体部伽玛刀的剂量分布陡峭度更好、更锋利且更精准安全，是实施立体定向放射治疗的首选设备，具有不可替代的临床优势。
伽玛刀立体定向放射治疗在空间分割放疗中的临床优势凸显 随着放疗技术的不断发展和创新，“空间分割放疗”近年逐渐受到广泛关注。空间分割放疗其原理与传统放疗不同，根据生物特性和免疫特性，应用非均匀剂量照射肿瘤靶区，同时将正常组织的照射剂量控制在可耐受范围内，这种技术既往多用于大体积肿瘤的高剂量照射（10-20Gy/f），提高了患者的肿瘤控制率并减少毒性反应。而伽玛刀在空间分割放疗中，逐渐显现出其独特优势，如下临床场景：
局部加量照射
如针对局部晚期肿瘤乏氧区的局部加量、靶区内加量照射兼顾靶区外的同步预防性照射等，伽玛刀在低剂量照射基础上的“平地起高楼”的局部高剂量照射具有独特优势。
病例1 肝癌 多靶区联合照射
如针对多个靶区病灶（转移灶）及原发肿瘤的寡转移灶等的联合照射，伽玛刀在转移瘤（小于5cm）治疗中的价值已经被广泛验证并得到了认可，在多个靶区转移灶的治疗中伽玛刀同样具有临床优势。
病例2 左侧乳腺癌术后，颈部及纵隔淋巴结转移，肺内寡转移 栅格（Grid）/点阵（Lattice）照射
是在一个肿瘤体积内创建高剂量区域的晶格阵列，高剂量晶格点阵相隔一定距离，在靶区内形成非均匀的高低剂量区，剂量学上表现为峰谷效应(peak-to-valley effect)。而伽玛刀天然高剂量“球形”填充式照射的原理与栅格及点阵照射方式高度契合，目前进行临床前沿性研究探索，存在极大的临床和科研价值。
目前，在我院选择通过TaiCHiPro双模式一体化放射治疗系统治疗的患者，已经超过了2500例，X、γ射线同步治疗的患者有23例，积累了许多宝贵的成功治疗经验。
我院放疗科全体医护人员，秉承“以人为本、科技为先导、人才技术为基础”的理念，注重以患者为中心，打造多种肿瘤治疗架构和平台，依托先进科技、聚焦精准治疗，为肿瘤患者带来更多希望与信心，最终达到肿瘤治疗更科学、更精准、更有效、更智能的临床效果，服务于丹东地区的肿瘤患者。
立体定向体部放射治疗，作为一种高度精准的肿瘤治疗技术，在全球范围内得到了广泛认可，其原理类似于一把“手术刀”，具有单次高等效生物剂量的特点，利用高度精准的放疗技术，将根治性的高剂量射线通过外照射的方式聚焦到肿瘤组织，对肿瘤进行高剂量、短时间照射的治疗方法，可以精准地对肿瘤进行立体杀伤，达到消灭肿瘤的目的。与此同时，通过对患者体位固定、放疗计划评估以及影像引导等多层验证把关，最大程度保护周围正常组织。
双光子融合一体，铸就尖端设备技术
我院放疗科引进的高端TaiCHiPro双模式一体化治疗系统，是把直线加速器与伽玛刀完美结合的先进治疗系统，可以针对不同需要，实施不同射线的放射治疗。也可以X、γ两种射线互相补充照射，利用各自射线的特点，达到肿瘤治疗的最佳效果，在世界范围内开创了先河，引起了业界的广泛关注。
立体定向放射治疗快速发展下，伽玛刀的新机遇
影像引导伽玛刀已成为立体定向放射治疗的首选
在90年代产品发展的基础上，大医集团首创性的将影像加入到伽玛刀行业当中来。传统的体部伽玛刀，仅仅依靠体表标志点进行定位，摆位精度严重不足。因此，大医集团在引入影像引导下的放射治疗技术后，可以在治疗前或治疗中进行摆位验证，实时自动调整摆位（自动跟踪，自动校正），真正实现了“可视化”治疗，与传统伽玛刀相比，是质的飞跃。TaiCHiPro双模式一体化治疗系统，影像引导技术是它精确放射治疗的又一特点。影像引导体部伽玛刀提高了体部立体定向放疗精准度，使得在头部放疗中成熟的立体定向放射外科技术可应用于体部小肿瘤治疗及其他需要高精度治疗的情景。相比医用直线加速器，影像引导多源聚焦体部伽玛刀的剂量分布陡峭度更好、更锋利且更精准安全，是实施立体定向放射治疗的首选设备，具有不可替代的临床优势。
伽玛刀立体定向放射治疗在空间分割放疗中的临床优势凸显
局部加量照射
如针对局部晚期肿瘤乏氧区的局部加量、靶区内加量照射兼顾靶区外的同步预防性照射等，伽玛刀在低剂量照射基础上的“平地起高楼”的局部高剂量照射具有独特优势。
病例1 肝癌
如针对多个靶区病灶（转移灶）及原发肿瘤的寡转移灶等的联合照射，伽玛刀在转移瘤（小于5cm）治疗中的价值已经被广泛验证并得到了认可，在多个靶区转移灶的治疗中伽玛刀同样具有临床优势。
病例2 左侧乳腺癌术后，颈部及纵隔淋巴结转移，肺内寡转移
是在一个肿瘤体积内创建高剂量区域的晶格阵列，高剂量晶格点阵相隔一定距离，在靶区内形成非均匀的高低剂量区，剂量学上表现为峰谷效应(peak-to-valley effect)。而伽玛刀天然高剂量“球形”填充式照射的原理与栅格及点阵照射方式高度契合，目前进行临床前沿性研究探索，存在极大的临床和科研价值。
着眼临床应用 引领世界创新
随着医学技术的不断发展，影像引导的体部伽玛刀在立体定向放射治疗中的应用越来越广泛，并且在空间分割放疗中的临床优势凸显。我放疗科也将在TaiCHi pro先进设备基础上，致力于推动伽玛刀技术的发展，让更多肿瘤患者受益于这一领先并有效的治疗方法。同时，影像引导的伽玛刀也将与其他肿瘤治疗手段相结合，如免疫治疗、靶向治疗等，以实现更佳的治疗效果，为肿瘤患者带来更多希望。目前，在我院选择通过TaiCHiPro双模式一体化放射治疗系统治疗的患者，已经超过了2500例，X、γ射线同步治疗的患者有23例，积累了许多宝贵的成功治疗经验。
我院放疗科全体医护人员，秉承“以人为本、科技为先导、人才技术为基础”的理念，注重以患者为中心，打造多种肿瘤治疗架构和平台，依托先进科技、聚焦精准治疗，为肿瘤患者带来更多希望与信心，最终达到肿瘤治疗更科学、更精准、更有效、更智能的临床效果，服务于丹东地区的肿瘤患者。
